卫生部


卫生部关于印发《慢性丝虫病患者关怀照料工作方案》的通知

卫疾控发〔２００７〕６５号

上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州省、自治区、直辖市卫生厅局，中国疾病预防控制中心：
经过５０余年的积极防治，我国丝虫病防治工作取得了巨大成就。到２００６年，１６个丝虫病流行省、自治区、直辖市已全部达到了消除丝虫病标准，彻底阻断了丝虫病的传播。但是目前在原丝虫病流行地区仍然有约４０万慢性丝虫病患者。积极开展对慢性丝虫病患者的关怀照料，帮助他们减轻疾病的痛苦，提高生活质量，是世界卫生组织一贯倡导的策略，也是坚持以人为本，构建和谐社会的需要。为使这项工作能科学、规范地进行，经征求各有关省、自治区、直辖市意见，我部组织制定了《慢性丝虫病患者关怀照料工作方案》，现印发给你们，请结合本省实际，参照执行。
二○○七年二月十四日

附件 ：

慢性丝虫病患者关怀照料工作方案



丝虫病是严重危害人类健康的寄生虫病，是世界上第二位致残性疾病。经过50余年的积极防治，我国丝虫病防治工作取得了巨大成就，到2006年，16个丝虫病流行省、自治区、直辖市已全部达到了消除丝虫病标准，从而彻底阻断了丝虫病的传播。但目前在原丝虫病流行地区仍然有约40万慢性丝虫病患者，反复发作的淋巴系统急性炎症、乳糜尿以及肢体、外生殖器等进行性发展的象皮肿、阴囊鞘膜积液等丝虫病症状、体征，给患者在生理上和心理上带来极大的痛苦。积极开展对慢性丝虫病患者的关怀照料，帮助他们减轻疾病的痛苦，提高生活质量，既是世界卫生组织一贯倡导的策略，也是我国消除丝虫病后的主要工作之一，是坚持以人为本和构建和谐社会的需要。为使这项工作能科学、规范地进行，特制定本方案。

一、目的

摸清原丝虫病流行省、自治区、直辖市慢性丝虫病患者数量及分布情况。通过在社区和基层防保机构设置慢性丝虫病患者照料点，开展健康教育，指导慢性丝虫病患者实施自我照料，以达到缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量的目的。

二、工作指标

（一）到2010年，基本摸清原丝虫病流行省、自治区、直辖市慢性丝虫病患者数量及分布情况。

（二）到2010年，80％以上的原中、高度流行县在病人相对集中的乡镇设立慢性丝虫病患者关怀照料点。

三、内容和方法

(一) 调查建档。

各地应结合本地工作实际，有计划地组织开展慢性丝虫病患者摸底调查，并为每个慢性丝虫病患者建立个人病情管理档案，实施动态管理。

(二) 设置慢性丝虫病患者照料点。

各地应根据慢性丝虫病患者的数量和分布情况，在患者相对集中、基层防保网络健全并运转良好的社区卫生服务中心或乡镇卫生院（以下简称社区卫生服务机构）设立照料点，为慢性丝虫病患者提供自我照料方法指导和健康咨询等服务。

(三) 开展健康教育。

采用张贴宣传画、分发宣传资料和举办保健知识讲座等多种形式，普及慢性丝虫病患者自我照料和家庭护理知识，并结合病人就诊和定期随访，进行面对面的健康教育，提高患者的自我保健能力。

(四) 资料收集管理。

及时做好相关报表和工作资料的收集、整理、归档，并逐级汇总上报。

四、组织实施

(一) 卫生行政部门。

卫生部负责全国慢性丝虫病患者关怀照料工作的组织领导和方案制订。地方各级卫生行政部门负责本辖区慢性丝虫病患者关怀照料工作的组织实施，积极协调各有关部门安排落实所需工作经费，对部分生活贫困、丧失劳动能力的慢性丝虫病患者就诊和治疗费用予以适当减免，保证工作的顺利开展。

(二) 各级疾病预防控制机构。

专业技术骨干的培训1. 中国疾病预防控制中心负责对全国慢性丝虫病患者关怀照料工作的技术指导、对省级疾病预防控制机构专业技术骨干的培训及相关健康教育材料的设计和制作。

2. 省、市级疾病预防控制机构根据本方案要求，结合本地区实际情况，编制具体实施方案；负责本辖区内慢性丝虫病患者照料点的设置和技术指导；对县级疾控机构和社区卫生服务机构的专业技术人员开展培训及健康教育材料的制作；负责收集和汇总县级疾控机构上报的工作资料。

3. 县级疾病预防控制机构在上级疾病预防控制机构的指导下，开展慢性丝虫病患者关怀照料工作；负责对社区卫生服务机构人员进行培训和技术指导；负责本县（市、区）慢性丝虫病患者关怀照料工作资料的收集、汇总和上报。

4. 设立慢性丝虫病患者照料点的社区卫生服务机构在上级卫生行政部门的领导和疾病预防控制机构的指导下，承担慢性丝虫病患者关怀和照料的具体工作；为慢性丝虫病患者提供自我照料方法指导、健康咨询和定期随访等服务；开展经常性健康教育；建立慢性丝虫病患者病情管理档案。

五、质量控制

(一) 各级卫生行政部门要加强对慢性丝虫病患者关怀照料工作的领导，建立健全慢性丝虫病患者病情资料管理、病人随访等相关工作制度，定期或不定期的检查督导本辖区内开展慢性丝虫病患者关怀照料工作情况，要做到有计划，有检查，有落实。

(二) 各级疾病预防控制机构要有专人负责管理、协调慢性丝虫病患者关怀照料工作，定期或不定期的组织开展关怀照料工作质量现场评价，审核汇总慢性丝虫病患者病情资料管理相关资料数据，并于每年1月底前将慢性丝虫病患者统计表（附件3表1）逐级汇总上报中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。





附件：1.慢性丝虫病患者照料方法

2.淋巴水肿分期方法

3.表1．慢性丝虫病患者统计表

表2. 慢性丝虫病患者登记表

表3. 慢性丝虫病患者个案调查表

表4. 淋巴水肿病人随访登记表

表5. 乳糜尿病人随访登记表





附件1：

慢性丝虫病患者照料方法



一、淋巴水肿/象皮肿患者的自我照料方法

世界卫生组织（WHO）推荐的淋巴水肿处理基本方法是：清洗、防止和消除皮肤破损和感染、抬高患肢、锻炼和穿鞋。

1.清洗：用室温的清洁水和肥皂自上而下清洗患肢，清除污垢和细菌。在皱褶深处，要用纱布条，深入患处反复擦洗，每天清洗1次以上。洗后用水反复冲洗干净。通过清洗能除去大部分细菌，有助于防止皮肤感染，预防和减少急性炎症发作。注意，不宜用热水；要避免损伤皮肤；保持患肢干燥，清洗后一定要轻轻擦干、吸干或吹干。

2.皮肤破损的处理：可以使用高锰酸钾溶液（浓度为100mg/L）局部浸、敷，破损处涂抹抗细菌或真菌的药膏。

3.抬高患肢：抬高肢体可以减少液体在下肢的积聚，有利于淋巴液回流。坐姿时，将脚抬高至与臀部齐平的高度，重症病人如果感到不舒服，可让病人抬高至感觉舒服的高度；睡姿时，在放脚一端的床垫下放置一枕头（或砖块），或垫高放脚一端的床头。

4.锻炼：适当的锻炼有助于患肢液体回流，减轻肿胀。要鼓励病人多锻炼，以不感到疲劳为宜。较严重的淋巴水肿病人锻炼较困难，应将锻炼方法教给病人家属，帮助病人锻炼。站立时做踮脚活动，坐或睡姿时做足部旋转活动或脚尖的伸屈活动，以及散步。

5.穿鞋：鞋可以保护脚免受损伤。应穿宽松的鞋，避免脚潮湿。

6.绷带绑扎：在有条件的情况下，可以使用弹性绷带。使用绷带绑扎可暂时性消除肿胀，但可引起局部皮肤发热、痒感或不舒适，且不利于锻炼。如使用绷带，应早起绑上，夜间松开，同时保持绷带清洁。

二、乳糜尿患者的自我照料方法

1.长期坚持严格的低脂肪、适量高蛋白饮食。水果、蔬菜、瘦肉、蛋清和豆制品等是适宜的食品，避免饮酒。

2.坚持每天大量饮水。

3.注意休息，避免劳累，发作期间应卧床休息。

4.不要负重和干重体力活。

5.避免剧烈运动；尽量避免爬楼梯或登高，难以避免时步伐要小，速度要慢。

三、淋巴管/结炎急性发作的处理

出现急性淋巴管/结炎发作的病人，应及时就医治疗，由医务人员进行对症处理。



附件2:

淋巴水肿分期方法



按照WHO推荐淋巴水肿分期方法，将肢体淋巴水肿分为Ⅶ期。

Ⅰ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后可消退，极少发生急性细菌感染或少有难闻的气味。

Ⅱ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，偶然有急性细菌感染、皮肤破损或有轻度臭味。

Ⅲ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，肿胀的皮肤上有一个或多个皮肤皱褶，偶然有急性细菌感染，常有皮肤破损和明显的臭味。

Ⅳ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有瘤状突出物。肿胀的皮肤上有凹凸不平的硬结或瘤状结节，部分病人偶然有急性细菌感染，常有皮肤破损和臭味。

Ⅴ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有皮肤深皱褶。偶然或经常发生急性细菌感染，大多数病人在脚趾或皮肤深皱褶间有皮肤破损和臭味。肿胀可扩展到膝以上。

Ⅵ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有苔藓样足。在足（特别是脚趾）有许多很小、集聚成片的长形或圆形结节，形成苔藓样表现，称为苔藓样足。有急性细菌感染，几乎所有的病人在脚趾间有皮肤破损和臭味，常伴有皮肤裂口。

Ⅶ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴随病人生活自理障碍，经常有急性细菌感染，巨大的下肢或上肢皮肤深皱褶，在深皱褶内和脚趾间有持续的皮肤破损和明显臭味。大多数病人的肿胀可扩展到膝以上。此期的病人不能独立进行日常活动。

Ⅴ期-Ⅶ期淋巴水肿俗称象皮肿。








附件3：

表1 省慢性丝虫病患者统计表



年 月 日



地区（县、乡、村）
上年累计已建档慢性丝虫病患者人数
当年新建档慢性丝虫病患者人数
累计建档慢性丝虫病患者人数

象皮肿
乳糜尿
鞘膜

积液
淋巴管（结）炎
象皮肿
乳糜尿
鞘膜

积液
淋巴管（结）炎
象皮肿
乳糜尿
鞘膜

积液
淋巴管（结）炎








注：每年1月底前将此表汇总后报中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。








表2 慢性丝虫病患者登记表



县（市） 乡（镇） 村 组 编号 □□□□



编号
姓名
性别
年龄
症状体征
末次检出微丝蚴年份
备注

象皮肿
乳糜尿
鞘膜

积液
淋巴管（结）炎





调查人 调查日期 年 月 日






表3 慢性丝虫病患者个案调查表



编号：□□□□□□

一.一般情况：

1.姓名：

2.性别：男=1，女=2； □

3.出生年月： 年 月

4.住址： 省 市 县（市、区） 乡（镇） 村 自然村（组）

5.职业：工人=1,农民=2,干部=3,经商=4,其它=5 □

6.电话：

7.邮编：

二.既往微丝蚴检查情况: 未查过=0，查过=1，记不清=2 □

1.血检日期: 年 月

2.检查结果: 阴性=0，阳性=1，记不清=2 □

3.乙胺嗪治疗：无=0, 有=1, 不清楚=2 □

三.淋巴管/结炎发作情况： 无=0， 有=1 □

1.首次发作时间： 年

2.最近发作时间： 年 月

3.年平均发作次数： 次

4.平均病程天数： 天

5.发作季节：春季=1，夏季=2，秋季=3，冬季=4 □□□□

6.发作部位：腹股沟和下肢=1，腋下和上肢=2 □□

7.发作特点： 离心性=1，向心性=2 □

8.丹毒样皮炎：无=0，有=1 □

9.高热寒战史：无=0，有=1 □

四. 淋巴水肿/象皮肿：无=0， 有=1 □

1.部位：上肢： 左=1，右=2，双侧=3 □

下肢： 左=1，右=2，双侧=3 □

其它: 乳房=1,外生殖器=2 □

2.分期：（七期法） 左□期，右□期

3.下肢腿围测量： 左 ， ， ， ， cm

右 ， ， ， ， cm

4.凹陷性水肿：无=0，有=1 □

5.溃疡： 无=0， 有=1 □

6.皮肤： 光滑=1，粗糙=2，苔鲜样=3 □

7.皮肤增厚： 无=0， 有=1 □

8.皮肤皱褶： 无=0， 有=1 □

9.患肢畸形： 无=0， 有=1 □

10.功能障碍： 无=0，有=1 □

五.乳 糜 尿： 无=0， 有=1 □

1.首次发作时间： 年

2.最近发作时间： 年 月

3.年发作频率： 次

4.发作最长持续时间（天）： □□□

5.发作诱因： 劳累=1，高脂餐=2 □

6.发作特点： 有一定规律间歇发作=1，不定期发作=2 □

7.尿液外观： 米汤样=1，粉红色=2，淡血色=3 □

8.排尿困难： 无=0， 有=1 □

9.乳糜试验： 阳性=1，阴性=2 □

10.治疗情况： 海群生=1，中草药=2，手术=3，其他=4，未治=5 □

六.鞘膜积液： 无=0， 有=1 □

1.最早发现时间： 年 月

2.部位：左=1， 右=2，双侧=3 □

3.鞘膜积液大小： 长度 cm 周径 cm

4.压痛： 无=0， 有=1 □

5.透光试验： 阴性=0 阳性=1 □





调查人： 调查时间： 年 月 日




表4 淋巴水肿病人随访记录表



县（市） 乡（镇） 村 组 编号 □□□□

姓名：

性别：男=1，女=2 □

年龄：

随访时间： 年 月 日

一.一般情况：

1. 血压： mmHg

2. 脉搏： 次/分

3. 体温： ℃

二.患肢情况：

1. 皮肤粗糙： 否=0，是=1 □

2. 皮肤苔藓样变：无=0， 有=1 □

3. 凹陷性水肿：无=0， 有=1 □

4. 溃疡：无=0， 有=1 □

5. 患肢畸形：无=0， 有=1 □

6. 淋巴管/结炎发作：无=0， 有=1 □

6.1 最近发作时间： 年 月 日

6.2部位：（左下肢=1，右下肢=2） □

6.3特点：（离心性=1，向心性=2） □

6.4高热寒战：无=0，有=1 □

三.自我照料情况：

1. 每天卫生清洗：无=0， 有=1 □

2. 药物霜剂防治感染：无=0， 有=1 □

3. 患肢抬高：无=0， 有=1 □

4. 适当患肢锻炼：无=0， 有=1 □



随访者签名：

随访日期： 年 月 日






表5 乳糜尿病人随访记录表



县（市） 乡（镇） 村 组 编号 □□□□

姓名：

性别：男=1 女=2 □

年龄：

随访时间： 年 月 日

一.一般情况：

1. 血压： mmHg

2. 脉搏： 次/分

3. 体温： ℃



二.患者发病情况

1. 3年内有无发作：无=0， 有=1 □

2. 发作特点： 有一定规律间歇发作=1 不定期发作=2 □

3. 发作持续时间：一周=1 一个月=2 半年以上=3 □

4. 最近发作时间 年__月__日

5. 发作诱因： 劳累=1 高脂餐=2 其他=3 □□□

6. 尿液外观： 米汤样=1 粉红色=2 淡血色=3 □□□

7. 排尿困难： 有=1 无=2 □

8. 乳糜试验：阴性=0，阳性=1 □

9. 治疗情况： 海群生=1 中草药=2 其他=3 未治=4 □□□□



三.自我照料情况：

1. 低脂高蛋白饮食：无=0， 有=1 □

2. 每日饮水量：

200ml以下=1 200ml-500ml=2 500ml-1000ml=3 1000ml以上=4 □

3. 劳作情况：一般=1 疲劳=2 过度疲劳=3 □

4. 登高和剧烈运动：无=0， 有=1 □



随访者签名：

随访日期： 年 月 日


请求权的行使刍议

樊斌杰


内容提要：任何权利的圆满回复均藉助请求权的行使，而请求权的行使得依赖一定的法律规范。本文通过司法实务中的案例，以揭示请求权行使的技巧，突显请求权选择行使的重要性。
关键词：请求权/行使技巧/法律规范/重要性

请求权是要求特定人为特定行为（作为、不作为）的权利。它在权利体系中居于枢纽地位。任何权利，不论是相对权或是绝对权，为发挥其功能，或为回复其不受侵害的圆满状态，均须藉助请求权的行使。[1]而请求权的行使得依赖于一定的法律规范，此等法律规范，学理上即为请求权规范基础，简称请求权基础。
作为从事法律实务的法律人——律师，自始应确实养成探寻请求权基础的能力。在为当事人解决法律问题之际，须明确支持己方某项请求权的法律规范，知悉其权利和义务关系。在处理具体案件时，慎思明辨，探寻可能成立的请求权，选择最有利的请求权而行使，始足维护己方当事人的利益。兹举数例说明之，以突显其行使的重要性。
案例一：2003年4月18日，62岁的马女士参加某旅行社组织的二日游，途中在旅行社指定的饭店用餐时，马女士因地滑跌倒受伤，住院治疗花费医药费3403元。马女士要求旅行社赔偿医药费，旅行社对马女士损伤事实不否认，但认为导游在去用餐时已发现地上比较滑，并向所有游客告示过，当然马女士也不例外。马女士的滑倒跌伤，是因马女士自己疏于注意，旅行社没有过错，不应承担赔偿责任，于是拒绝马女士要求赔偿的请求。但马女士坚持认为，自己与旅行社已形成了旅游服务合同关系，伤是在旅行过程中造成的，旅行社应承担赔偿责任。因双方意见未能一致，马女士诉至法院，要求旅行社赔偿医药费3403元。
本案例的请求权基础为《中华人民共和国合同法》第一百二十二条“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。”和第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”马女士选择了违约责任请求权和赔偿损失请求权，要求旅行社赔偿医药费3403元。
法院认为，马女士参加旅行社组织的二日游，按规定交了款，双方就形成了旅游服务合同关系。旅行社应对为马女士提供的旅游服务中的人身及财产安全负有一定的义务。旅行社对其导游发现地滑后已进行告知的主张，因其未能向法院提供确凿证据证明，故不能免除其应承担的相应义务。因此，旅行社对马女士伤害的发生应当负主要责任，承担由此造成的马女士的医药费的大部分。马女士本人在旅行过程中也有一定的注意义务，故其应对本人未尽注意义务而造成的伤害承担相应的责任。法院依照《中华人民共和国消费者权益保护法》第七条“消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。消费者有权要求经营者提供的商品和服务，符合保障人身、财产安全的要求。”和第十一条“消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。”之规定，判决马女士的医药费3403元，由旅行社赔偿60%即2041.8元，马女士自负40%即1361.2元。马女士不服提起上诉。她认为自己在旅行社组团的旅游途中，是在旅行社指定的饭店用餐时，因地滑跌倒而致伤，旅行社应对其负全部责任，一审法院的判决显属不当。二审法院认为：马女士参加旅行社组团的二日游，并交付了旅游费用，旅行社与马女士形成了旅游服务合同关系，旅行社在其提供的服务过程中，负有保障旅游者人身安全的义务。因旅行社指定用餐的饭店地滑，导致马女士跌倒受伤，系旅行社提供的服务条件存在瑕疵。旅行社称其导游在发现饭店地滑已经提前告知游客，因未提供相关证据证明，故不能免除其应承担的责任。本案马女士在一审主张的是合同责任，旅行社对其提供的旅游服务过程中导致游客人身损害违反了合同义务，应承担违反合同的责任，全额赔偿马女士的损失。原审法院将本案双方当事人涉诉的合同纠纷确立为人身损害赔偿纠纷案由，以侵权责任确定当事人的责任，显属不当，应予改判。二审法院依照《中华人民共和国合同法》第六十条“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。” 和第一百零七条之规定，判决由旅行社赔偿马女士医药费3403元。[2]
案例二：甲、乙系邻居，甲住在乙的后面。2003年6月，乙旧宅翻新，在原有的宅基地上盖新房。由于地势的特殊情况，新房正门在南边，是南门；从南边看是二层，从北边看是三层。当时在盖房过程中，甲以影响生活为由，向政府举报要求政府处理。经过调查，政府下达行政处罚决定书。甲、乙就相邻权问题在村委会成员的主持下达成书面调解协议：乙一次性支付甲补偿款5000元，将后窗堵死。但乙并未按照协议堵死后窗。于是，甲向法院起诉乙侵犯甲的相邻权。庭审中，法官到现场进行勘验，并制作勘验笔录，认定地下室窗户未采取任何措施，但对甲不构成侵权。二层虽然没有堵死，但用花玻璃、外面用塑料布固定，透视性差，不能看到甲的院内及室内情况，据此判决不构成侵权。庭审中，就侵权与违约问题展开辩论。甲认为，虽然不能构成侵权，但是双方事先有约定，乙应当按照约定将后窗堵死。乙认为，本案甲的诉讼请求为侵权，乙不存在侵权行为，甲也不能提供证据证明侵权成立，因此，应当认定甲的诉讼请求不能成立，驳回原告的诉讼请求。法庭按甲的请求进行审查，判决甲败诉。[3]
案例三： 按规定，某甲房地产公司应该为胡女士解决一套54平方米的福利房，每平方米的价格为280元，而现如今房产公司预备卖给胡女士一套67.97平方米的商品房，作为遗留问题的补偿，其中的50平方米按照400元一平方米的价格，剩余的17.97平方米按照1050元一平方米的价格，整套房子共计4.2万多元。1999年3月17日，甲房地产公司与胡女士的儿子陈某签订了商品房购销合同。 然而当胡女士拿到钥匙第一次看到新房子的时候，却发现这房子的质量特别差。 面对这样的条件，胡女士还是决定咬咬牙接受下来，可是当她按照正常的程序去土地管理局办理土地使用证时，却发现人家不给她办。理由是土地管理局通过档案查阅过以后，发现这块地没有办理土地使用证。 胡女士了解到甲房地产公司已经卖出的137栋里的36套住房，其他住户也同样办不来土地使用证。甲房地产公司明明知道没有获得土地使用权证书就卖房子是不合法的，那么他们当时为什么不去办理土地使用证呢？胡女士了解到按照国家规定，只有办理了土地使用权证和房屋所有权证才能合法地拥有房地产权，显而易见，如今办不下来土地使用权证也就意味着这房子根本就不属于自己，于是她痛下决心要退掉这套房子。但是房地产公司就是不同意她退，理由是双方履行过的手续不能随便地说退就退。 胡女士说购房合同上明确写到，如果因为甲方的过失造成乙方不能在双方实际交接后的3日起90日之内取得房地产权属证书，乙方有权提出退房。而甲房地产公司既不同意退房，又不能使自己拿到土地使用权证，一家人在没有办法的情况下，于1999年8月由胡女士的儿子陈某将甲房地产公司告上了法庭，要求退房。法院开庭审理了此案，庭审中，甲房地产公司就向法庭提交了房管局出具的一份说明指出胡女士购买的房子根本就不是商品房，而是国有公房。按照有关规定，国有公房拆迁时不需要变更土地使用权。法院采信了这份说明，认为退房的理由不能成立，作出了驳回陈某诉讼请求的判决。 法院承认陈某的房子是商品房，而且陈某所办的手续都是商品房的手续，但法院却以该房属于国有公房作为判决依据，对此，胡女士对法院的判决非常不满。
　　1999年12月17日，陈某向二审法院提起上诉。2000年3月24日，二审法院就这起购房纠纷案下达民事裁定书，认为原审法院认定的事实不清，证据不足，撤消了原判，发回重审。
2000年6月20日，法院重新开庭，审理了陈某购房纠纷案。这次被告方甲房地产公司拿出了2000年4月补办来的《土地使用权证》，由于这份土地使用权证的出现使陈某原来要求退房的理由不能成立了，所以他再次败诉。然而，就在她仔细地翻看那份补办来的直接导致他败诉的土地使用证时，她又发现了新的疑点：这份土地使用权证的地理位置、楼号与她申诉的房屋地址和楼号主体不符。 胡女士认为这样一个地址明显不符的土地使用证，不应该具备法律效力。
　　2000年9月16日，陈某再次就这起购房纠纷案向二审法院提起上诉。2000年11月24日，二审法院再次开庭审理了这起引人注目的购房纠纷案。这次开庭法庭也承认甲房地产公司补办来的《土地使用证》地址与真实的地址不一致，但是法庭认为只要甲房地产公司能够补办来真实的《土地使用证》仍然还是有效的。 果然，房地产公司在庭后补来了更改的《土地使用证》，该土地证与陈某购买的房屋地址和楼号主体相符。原来，地址不一致，只是办证过程中的一个失误，也就是说那份修改的土地使用证是真实有效的。
据此，2000年12月22日，二审法院对这起历时3年，经过4审的购房纠纷案做出了终审判决，驳回了陈某的上诉，维持原判，对于终审这样的判决胡女士感到无法接受。 四年来胡女士一家为打这场官司付出了很大的代价，前后四场官司，提交两次诉讼费，再加上其它开销，已经花掉两万多块钱。[4]
前揭案例一，一、二审法院的判决结果之所以不同，原因在于一审法院审理时偏离了原告的请求，错误地适用了请求权规范，将原告请求的违约责任赔偿确立为侵权责任赔偿。因一审法院未注意当事人的选择，而适用了侵权责任，自然就错了。二审法院根据原告的请求适用合同责任规范，全部支持了原告的请求。
前揭案例二，原告既可以依据《中华人民共和国合同法》第一百零七条请求违约责任，也可以依据《中华人民共和国民法通则》第八十三条“不动产的相邻各方，应当按照有利生产、方便生活、团结互助、公平合理的精神，正确处理截水、排水、通行、通风、采光等方面的相邻关系。给相邻方造成妨碍或者损失的，应当停止侵害，排除妨碍，赔偿损失。”之规定请求侵权责任。因原告不能提供证据证明被告侵权成立，原告的请求被驳回。如果原告依协议，请求违约责任，要求被告将后窗堵死，原告的请求就会获得法院的支持。
前揭案例三，陈某在诉讼过程当中，提出的请求是要求给他退房。退房的理由从案件资料所反映出来的情况，一个是房子质量不合格，再一个是没有土地使用权证。那么问题的关键就是他提出这两项请求所依据的证据能不能把握，比如说土地使用权证，他可能觉得在法律上对他是非常有利的，但是他没有想到最后人家给他办下来了。在诉讼过程中办下来了，法院就不能说因这个土地使用权证有问题有瑕疵，就足以导致它无效，因该行为不符合《中华人民共和国合同法》第五十二条有关无效合同的规定，因此也就不能轻易地解除他这个合同。只要它已经取得了土地使用权证，该商品房购销合同也就有效了。究其原因，强制性规范分为效率力性的强制性规范与取缔性的强制性规范，且“前者着重违反行为之法律行为价值，以否认其法律效力为目的；后者着重违反行为之事实行为价值，以禁止其行为为目的。”违反效力性的强制性规范，合同方为无效。违反取缔性的强制性规范，合同效力一般不受影响。[5]从另一个层面来讲，就是房屋的质量是不是达到了他无法居住，一定要退房的程度即是否符合《中华人民共和国合同法》第九十四条第四项规定 “当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。”的要件。围绕着这个理由，他又要寻找一些证据去证明，这个问题对于陈某这个当事人来讲举证是非常困难的事情。
　　这样，他就很难打赢这场官司。但从案件材料看，他当时提出开发商违约可能比提出房产证违法要好得多，因为合同当中规定得很清楚，甲房地产公司必须在交房3日以后90日以内把房地产权属证给他拿下来，拿不下来就是违反合同的约定，就要承担违约责任。因为甲房地产公司违约了，他可要求甲房地产公司解除合同。如果他以合同约定的退房条件为事实，以《中华人民共和国合同法》第九十三条“当事人可以约定一方解除合同的条件。解除合同的条件成就时，解除权人可以解除合同。”之规定为依据提出违约诉讼请求，那么在法庭上即便当时甲房地产公司拿出来了土地使用权证，但是由于在合同里面约定的是“不能在双方实际交接后的3日起90日之内取得房地产权属证书，乙方有权提出退方”，可是现在早已经远远地超过了这个期限了，所以不管它拿出什么证据它都是违约了。而且这个合同当中，对违约责任规定是很明确的，它没有办下来就可以退房，因此从这个合同规定本身来讲它的诉讼请求合法性就很强，法院就会支持他。但是他提出来房产证违法性的问题，从这一点来讲它有瑕疵有错误，法官就按照他这个思路往下去深入，进行审理而不会去考虑其他的内容，他导致败诉这可能是很重要的一个原因。
　　上述案件可以给我们一个启示，那就是打官司的时候一定要注意技巧，同时也要注意自己的诉讼请求，明确“谁得向谁，依据何种法律规范，主张何种权利”，选择对自己最为有利的法律来维护自己的权利。因为不同的请求权的构成要件、举证责任、内容各有不同，此在诉讼上特为重要，作为律师更须慎思明辨。

参考文献
[1] 王泽鉴著：《民法总论》第92页，中国政法大学出版社，2001年7月第一版。
[2] 史友兴：违约侵权都是理索赔得会挑理，人民法院报（2003年12月10日）正义周刊。
[3] 娄本清，从本案看选择诉讼请求的重要性。《法律图书馆》网站。
[4] 《今日说法》，退房，2003年6月19日。
[5] 崔建远主编：《合同法》第74页，法律出版社，2003年3月第三版。

作者单位：江西东太律师事务所