湖北省人大常委会


湖北省林业管理办法
湖北省人大常委会


（1991年8月2日湖北省第七届人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过）

目 录

第一章 总 则
第二章 林地、林权管理
第三章 森林经营管理
第四章 森林保护
第五章 植树造林
第六章 森林采伐管理
第七章 奖励与处罚
第八章 附 则

第一章 总 则
第一条 为加强林业管理，保护、培育和合理利用森林资源，充分发挥森林效益，根据《中华人民共和国森林法》（以下简称《森林法》）和《中华人民共和国森林法实施细则》（以下简称《实施细则》）的规定，结合我省实际，制定本办法。

第二条 在本省境内从事森林资源的保护、培育、采伐利用、经营管理以及其他影响森林生态环境的活动，必须遵守《森林法》、《实施细则》和本办法。
第三条 各级人民政府应采取以下措施发展林业：
（一）稳定、完善林业生产责任制和木材经营管理体制；
（二）组织全社会兴办林业和开展全民义务植树；
（三）在财政预算中适当安排造林绿化专项经费，根据国家的有关规定，制定林业基金的具体管理办法；
（四）组织、督促有关部门，安排造林绿化资金，专门用于建设用材林、原料林基地和营造防护林、风景林、特种用途林；
（五）对森林资源采伐消耗实行全额管理，推行木材综合利用、节约代用和改能、改灶节材措施；
（六）组织制定林业科技与教育发展规划，实行科技兴林。
第四条 县级以上人民政府的林业主管部门和乡镇人民政府，负责本行政区域内的林业工作。

第二章 林地、林权管理
第五条 县级以上人民政府依照《森林法》的规定，确认林地和森林、林木的所有权与使用权。
在全民所有的土地上义务栽植的林木，所有权属管理使用该土地的单位；土地未明确管理使用单位的，林木由当地人民政府指定的部门或单位所有。在集体所有的土地上义务栽植的林木，所有权属于集体。
国家机关、团体、部队、国营企业事业单位营造的林木，由营造单位经营并按照国家规定支配林木收益。
合作种植的林木，所有权属合作者共有。
农村居民在房前屋后、自留地、自留山种植的林木，城镇居民和职工在自有房屋的庭院内种植的林木，归个人所有。个人承包宜林荒山荒地，其承包后种植的林木归个人所有；承包合同另有规定的，按合同规定执行。
个人所有的林木，允许继承和转让。农户转为城镇户口，其自留山的使用权由集体收回，林木由集体与农户协商解决。
第六条 林地和森林、林木权属发生争议的，由当事人协商解决，协商不成的，按国家法律、法规的规定处理。跨地、市、州、县的，由上一级人民政府或其指定的机关处理。
第七条 征用和占用林地，必须依法办理审批手续，同时遵守以下规定：
（一）国营林场、自然保护区、风景名胜区、国防林、防护林、公路园林、森林公园、国营林木种子园和科研教学用的林地，因特殊情况需要征用、占用的，应当商得原批准设立该类林地的机关同意；
（二）伐除所征用或占用林地上的林木，征用或占用林地的单位必须凭批准征地的文件、伐除林木申请书和林木补偿协议书，依照本办法的有关规定办理林木采伐许可证。
第八条 征用或占用林地的土地补偿费和安置补助费的支付，按《湖北省土地管理实施办法》规定的标准执行。被征用或占用林地上的林木、苗木损失，除将伐除的林木和清除的苗木交所有者或使用者处理外，还应按下列标准补偿：
（一）伐除人工幼林，补偿全部造林投资及培育费；伐除人工中龄林，按主伐期出材量实际价值（按市场价格计算，下同）的70％补偿；伐除人工成熟林，按出材量实际价值的15％补偿；
（二）伐除天然林的，比照前项规定的标准补偿；伐除防护林、特种用途林、经济林的，可高于伐除人工林的补偿标准，但最多不得超过二倍；
（三）清除苗圃上的苗木，按苗木出圃时的产值补偿；
（四）不须伐除的林木、不须清除的苗木划归征地或占地单位所有的，除分别按前三项规定的标准补偿外，还应按林木的实际价值作价付款。

第三章 森林经营管理
第九条 各级林业主管部门应当根据本级人民政府制定的林业发展长远规划，制定本地林业发展近期规划和指导编制森林经营方案，报本级人民政府批准后实施。
第十条 森林经营单位应按照以林为主、多种经营、综合利用和以短养长的经营方针，加强森林资源培育，发展速生丰产用材林和经济林，充分利用森林资源，发展多种产业和林产品的深度加工。
第十一条 各级人民政府和有关主管部门，应当严格执行国家扶持林业发展的优惠政策，积极扶持国营和集体林场的发展。对宜林荒山、荒地，鼓励国营、集体单位和个人采取多种形式兴办林场。
第十二条 新建、扩建、改建国家计划部门和林业主管部门规定管理范围内的以森林资源为原（燃）材料的林产工业品加工企业，须报经林业主管部门进行森林资源论证和审查同意。

第四章 森林保护
第十三条 各级人民政府应当依法建立健全护林组织和护林联防组织；国营林场与毗邻的乡村，也应建立护林联防组织。
村民委员会、国营林场、集体林场以及其他森林经营单位，应当根据实际需要配备专职或兼职护林员。
第十四条 护林组织和护林员协助林业主管部门做好下列工作：
（一）宣传有关森林保护的政策、法律、法规和护林公约；
（二）巡护森林，制止和协助查处盗伐、滥伐森林及其他破坏森林资源的行为；
（三）监督限额采伐；
（四）监督落实森林防火规章制度，制止违反森林防火规定的行为，报告森林火警火情；
（五）报告森林病虫害发生及危害情况。
第十五条 各级人民政府及其林业主管部门和司法机关应当加强配合，按照职责范围，做好防止发生和查处盗伐、滥伐森林案件的工作；发生聚众哄砍森林案件时，应当及时采取有效措施予以制止，并依法查处。
第十六条 各级人民政府和林业主管部门应加强森林防火工作，每年的十一月一日至次年四月三十日为全省森林防火期。县级人民政府可根据本地自然条件，决定提前进入或延长本行政区域内的森林防火期。在森林防火期间，应严格按照《森林法》和《森林防火条例》的规定，加强对
林区野外用火的管理。发生森林火灾时，当地人民政府应当立即组织有关部门和当地军民，采取措施，全力扑救。
第十七条 各级林业主管部门负责组织森林病虫害防治和森林植物检疫工作。发生属于国家和省规定的森林检疫病虫害或大面积森林疫情的地区，应划为疫区，及时除治；对其中未发生疫情的局部地区，应划为保护区，防止病虫侵入。
第十八条 典型森林生态和珍稀野生动物植物集中生长繁殖的地区，应当按国家有关规定划为自然保护区。
对非自然保护区的珍稀野生动物植物和有特殊保护价值的树木以及林木良种资源，应采取必要的保护性措施。

第五章 植树造林
第十九条 各级人民政府在制定造林绿化规划时，应根据本地区的自然条件和国家有关规定，确定本地区森林覆盖率的奋斗目标，并规定宜林荒山荒地的造林绿化期限。
县级人民政府对每年造林绿化任务的完成情况应当按照国家规定逐年组织检查验收，核实造林面积。
第二十条 适龄公民，除老、弱、病、残者外，应按照国家规定履行植树义务。
第二十一条 各级林业主管部门、有关部门和单位以及集体经济组织，应当在宜林荒山荒地和其他宜林地区，组织植树造林。
个人承包的宜林荒山荒地，应按合同规定的期限植树造林。期限届满未造林绿化的，按合同规定处理，并由发包方收回荒山荒地，负责造林。
城市建设和公路、铁路、水利、工厂、矿山等各项新建、扩建、改建工程，应把造林绿化纳入工程建设规划，统一实施。

鼓励机关、团体、企业事业单位以及城乡居民发展庭院林业经济和开展庭院绿化活动。
第二十二条 各级林业主管部门，应当组织有条件的森林经营单位建立林木良种基地，引进、选育和推广优良品种，并加强对植树造林的技术指导。
第二十三条 对具备天然更新条件的森林采伐迹地、火烧迹地、疏林地和新造幼林地、飞播造林地，以及江河湖泊沿岸坡地、水库库区和其他水土流失严重的地方，当地人民政府应实行封山育林。
对不宜耕种的陡坡地，当地人民政府应当根据本地实际情况，鼓励集体经济组织和农民种植林木，逐步退耕还林。

第六章 森林采伐管理
第二十四条 实行森林限额采伐制度。凡采伐胸高直径五厘米以上林木所消耗的立木蓄积，均纳入年森林采伐限额。
林业主管部门会同计划部门，根据年森林采伐限额和国家规定的项目与程序，编制年度森林总采伐量计划。年森林总采伐量计划应低于年森林采伐限额。
第二十五条 年森林采伐限额的编制和审批程序，按《森林法》和《实施细则》的规定执行。全民所有的森林和林木，属铁路与公路护路林、城镇林木和县以上水利部门管理的江汉干堤及其重要支堤的护堤护岸林的，分别以有关铁路分局和省交通、城建、水利主管部门为单位，编制年
森林采伐限额。
国务院批准的年森林采伐限额，由各级人民政府分解下达，实行分级控制，分项管理。各项采伐限额指标，不得互相挪用。
对没有按期完成更新造林任务和因森林保护工作不力造成林木损失，以及超森林采伐量计划采伐的单位和个人，林业主管部门和发证部门应扣减其当年或次年的森林采伐限额。
第二十六条 采伐林木，依法实行林木采伐许可证制度；农村居民采伐自留地和房前屋后个人所有的零星林木除外。
林木采伐许可证由省林业主管部门统一印制，按《森林法》和《实施细则》的规定核发和管理；县以上水利部门管理的江汉干堤及其重要支堤的护堤护岸林木的更新采伐，由其主管部门核发。
采伐林木的单位和个人，必须按照林木采伐许可证的规定作业，并完成更新造林任务。
第二十七条 采伐林木，必须遵守《森林法》、《实施细则》和以下规定：
（一）国家和省规定保护的天然起源林和珍稀林木，严禁采伐；
（二）坡度为四十五度以上坡地的林木，严格控制皆伐；
（三）凡皆伐面积在五十亩以下的，由县林业主管部门审核，报县人民政府批准；一百亩以下的，由地、市、州林业主管部门审核，报地区行署或市、州人民政府批准；超过一百亩的，由省林业主管部门审核，报省人民政府批准；受灾林木，经林业主管部门鉴定，确认失去生长能力的
，不受皆伐面积限制；
（四）大面积皆伐林木可能影响区域环境的，必须向有关部门提交环境影响报告书。
第二十八条 运输木材出省、市、县境的，必须持有林业主管部门核发的木材运输证；经验证手续齐全的，应及时放行。木材运输的具体管理办法，由省人民政府制定。

第七章 奖励与处罚
第二十九条 保护森林、发展林业有下列事迹之一的单位和个人，由各级人民政府或林业主管部门给予表彰和奖励：
（一）执行林业法律、法规和政策，在森林管理中表现突出的；
（二）完成造林绿化任务，成绩显著的；
（三）保护森林资源有功的；
（四）开展林业科研、普及林业科技知识、推广林业先进技术和发展林业教育，有突出贡献的。
第三十条 违反本办法的行为，按国家有关法律、法规的规定处理。违反木材运输管理规定的，按以下规定处罚：
（一）无木材运输证或使用失效的木材运输证的，应责令货主限期补办运输证，逾期未补办又无正当理由的，以及使用伪造、涂改的木材运输证，或者以伪装、藏匿方式运输木材的，没收其运输的全部木材。对与货主串通，违章运输木材的运输单位和个人，处以相当于其承运木材价值
10％至30％的罚款。
（二）违反规定发放木材运输证的，对直接责任人员给予行政处分。
第三十一条 本办法规定的林业行政处罚，由县以上林业主管部门或其授权的单位决定并执行。
当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚决定之日起三十日内向人民法院起诉。期满不起诉又不履行的，林业主管部门可申请人民法院强制执行。

第八章 附 则
第三十二条 本办法具体应用问题，由省林业厅负责解释。
第三十三条 本办法自公布之日起施行。省内有关规定与本办法相抵触的，按本办法执行。



1991年9月2日
广西壮族自治区玉林市人民政府


玉林市人民政府关于印发玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

各县（市、区）人民政府，各开发园区管委，市政府各委办局：

《玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已于2008年5月30日经自治区人民政府《关于玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法的批复》》（桂政函〔2008〕92号）批复同意，现印发给你们，请遵照执行。



玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法



第一章　总　则



第一条　为进一步建立健全我市多层次医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障的目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（桂政发〔2007〕37号）精神，结合实际，制定本办法。

第二条　本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指政府组织实施，以家庭缴费为主，财政给予适当补助，以大病统筹为主的医疗保险制度。

第三条　城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步的原则；坚持自愿的原则；坚持属地管理、市级统筹、分级管理的原则；坚持城镇居民基本医疗保险费以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助及基金以收定支，收支平衡，略有结余的原则；坚持权利与义务对等原则；坚持统筹协调，兼顾其他社会医疗保障制度共同发展的原则。

第四条　玉林市行政区域内的玉州、福绵、北流、容县、陆川、博白、兴业的城镇居民的基本医疗保险按照本办法执行。

第五条　市劳动保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的行政管理和监督。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的具体实施。

发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法，并根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险专项建设经费。

财政部门负责制定城镇居民参加基本医疗保险财政补助政策，做好财政补助资金的安排、拨付和基金的监督管理工作。

人事部门负责做好城镇居民基本医疗保险经办人员的招聘与调配工作。

编委办负责做好城镇居民基本医疗保险经办机构的人员编制及经办机构的定级工作。

公安部门负责协助确认居民城镇户籍。

教育部门负责组织职业高中、中专和中小学等全日制在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作。

卫生部门要深化医疗卫生体制改革，加大社区卫生服务机构建设，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量和服务水平，为参保居民提供优质价廉的服务。

食品药品监督管理部门要深化药品流通体制改革，为参保居民提供优质价廉的药品。

民政部门负责做好城市居民最低生活保障（以下简称城市低保）对象、城市低收入家庭等困难居民的认定，协助各县（市、区）人民政府和学校提供相关资料，同时做好城镇特困群体医疗救助工作。

残疾人联合会负责重度残疾人员的认定，并协助提供相关资料。

第六条　城镇居民基本医疗保险市、县（市、区）财政补助资金由市、县（市、区）财政部门每年列入本级财政预算。中央、自治区财政补助资金由市财政按规定及时足额拨入市城镇居民医疗保险基金财政专户。

第七条　城镇居民医疗保险基金实行收支两条线管理，单独进行会计核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。

第八条　为确保城镇居民基本医疗保险工作顺利启动和实施，市、县（市、区）医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险所需经费分别列入市、县（市、区）本级财政预算。县（市、区）劳动保障部门、街道（乡镇）劳动保障事务所、社区劳动保障服务站开展城镇居民基本医疗保险所需办公等相关经费，由县（市、区）人民政府列入本级财政预算。



第二章　参保对象和条件



第九条　城镇居民基本医疗保险参保范围和对象：不属城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业本市户籍的城镇居民和少年儿童，本市辖区中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

第十条　参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险。

第十一条　城镇居民基本医疗保险暂不设缴费年限。参加城镇居民基本医疗保险的缴费年数不视同为参加城镇职工基本医疗保险的缴费年数。



第三章　基金筹集



第十二条　参保居民缴费标准

（一）未成年参保居民缴费标准为每人每年80元。

1.属于城市低保对象或重度残疾的未成年参保居民，个人缴费20元，政府补助60元[其中：中央财政补助25元，自治区财政补助18元，市财政补助6元（玉州区为8元），县（市、区）财政补助11元（玉州区为9元）]。

2.其他未成年人参保居民，个人缴费30元，政府补助50元[其中：中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市财政补助5元（玉州区为7元），县（市、区）财政补助10元（玉州区为8元）]。

（二）成年参保居民缴费标准为每人每年150元。

1.城市低保对象中的无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的参保居民及对城市低保对象中的重度残疾的（含重度残疾未成年人）参保居民，个人不缴费，政府全额补助[其中：中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市财政补助10元（玉州区为12元），县（市、区）财政补助60元（玉州区为58元）]。

2.其他城市低保对象或丧失劳动能力的重度残疾人，低收入家庭60周岁以上的老年人等困难的参保居民，个人缴费40元，政府补助110元，其中：中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市（县、区）财政补助30元[市财政补助10元（玉州区为12元），县（市、区）财政补助20元（玉州区为18元）]。

3.其他参保居民，个人缴费100元，政府补助50元[其中：中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市财政补助5元（玉州区为7元），县（市、区）财政补助10元（玉州区为8元）]。

第十三条 有条件的用人单位对职工家属参加城镇居民基本医疗保险的家庭（个人）缴费部分可以给予补助。

第十四条　市医疗保险经办机构根据居民参保情况，每年编制一次居民医疗保险费征缴预算。居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政局提出具体方案，报市政府批准。



第四章　参保程序和缴费办法



第十五条　在校学生参保及缴费以学校为单位统一办理手续；成年居民和不在校的未成年居民参保及缴费以家庭为单位统一办理手续。

第十六条　居民参加基本医疗保险按照下列程序办理：

（一）居民持户口簿、身份证及复印件、照片到户籍所在地社区、街道（乡镇）劳动保障事务所办理参保手续。

（二）教育等部门协助医疗保险经办机构办理在校学生、少年儿童进行申报登记的有关参保手续。

（三）民政部门协助医疗保险经办机构办理城市低收入家庭及城市低保家庭居民的有关参保手续。

（四）残联协助医疗保险经办机构办理持有残疾人证人员的有关参保手续。重度残疾人员要提供有效重度残疾相关证明。

第十七条　家庭成员中应参加城镇职工基本医疗保险而未参保的，应先办理城镇职工基本医疗保险参保手续，家庭其他成员方可办理城镇居民基本医疗保险参保手续。

第十八条　经审核符合参保条件的居民，应当按照社区、街道（乡镇）劳动保障事务所开具的缴费通知单，按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费。

市医疗保险经办机构负责制作城镇居民基本医疗保险证和IC卡，社区、街道（乡镇）劳动保障事务所负责发放城镇居民基本医疗保险证和IC卡。

第十九条　参保居民家庭成员有增减变动的，应及时到社区、（乡镇）劳动保障事务所办理变更手续；在校学生有增减变动的，学校应及时到县（市、区）医疗保险经办机构办理变更手续。

第二十条　城镇居民基本医疗保险的保险年度按自然年度计算，城镇居民基本医疗保险费按年度一次性缴纳。新参保居民参保时即缴纳当年的保费；已参保居民每年9月1日至12月28日缴纳下一年的保费。缴费地点为县（市、区）医疗保险经办机构委托的金融机构。

第二十一条　居民办理新参保手续的时间为每年l月—9月，10月起不再办理当年度的新参保手续。

第二十二条　县（市、区）医疗保险经办机构每年8月根据民政、残联部门提供的名单对城市低收入家庭、城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人进行核定，并于9月15日前报市医疗保险经办机构审定。

第二十三条　市医疗保险经办机构负责于每月10日前向市、县（市、区）财政部门报送符合政府补助条件的参保人数和应补助金额，每月月底前，市、县（市、区）财政部门将市级补助资金拨付到市城镇居民基本医疗保险财政专户。县（市、区）财政部门将本级补助资金拨付到县（市、区）城镇居民基本医疗保险费收入户。



第五章　基金管理



第二十四条　城镇居民基本医疗保险建立城镇居民基本医疗保险统筹基金和家庭门诊补助资金。参保居民缴纳的城镇居民基本医疗保险费和财政补助资金全部列入城镇居民基本医疗保险统筹基金，基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，任何单位和个人不得挤占和挪用。

第二十五条　城镇居民基本医疗保险统筹基金主要用于支付住院医疗费用和规定的门诊特殊慢性病医疗费用。城镇居民门诊特殊慢性病病种范围，与市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种一致。

第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。

（一）市医疗保险经办机构委托县（市、区）医疗保险经办机构代为履行城镇居民基本医疗保险费征缴、管理和支付职责。

（二）县（市、区）医疗保险经办机构代收的城镇居民基本医疗保险费，按规定时间及时上缴市医疗保险经办机构账户。

（三）县（市、区）城镇居民参保人员发生的医疗费，符合基本医疗保险基金支付部分，由县（市、区）医疗保险经办机构代理支付。

（四）县（市、区）医疗保险经办机构可根据每月支出情况，向市医疗保险经办机构申请定额拨付或预付医疗费。县（市、区）医疗保险经办机构应预留1个月医疗费用备用金，以保证待遇及时支付。

第二十七条　城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）有关规定执行。基金利息收入并入城镇居民基本医疗保险统筹基金。

第二十八条 劳动保障部门和财政部门应切实加强城镇居民基本医疗保险基金的使用、监督和管理，建立医保基金预警制度，当医保基金达到预警指标或出现超支时，应及时向市、县两级政府报告，由市、县两级政府采取措施予以解决。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。市、县（市、区）医疗保险经办机构要严格执行预决算制度、财务会计制度。

第二十九条　市、县（市、区）医疗保险经办机构根据居民参保情况，每年编制一次城镇居民基本医疗保险财政补助预算。



第六章　基本医疗保险待遇



第三十条　按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保居民，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第三十一条　新参保居民享受城镇居民基本医疗保险待遇的等待期为30天，等待期从初次缴纳城镇居民基本医疗保险费的当日开始计算。等待期内发生的医疗费用统筹基金不予支付，由个人自行承担。

第三十二条　参保居民在定点医疗机构住院或治疗规定的门诊特殊慢性病病种所发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的医疗费用，按以下办法支付：

城镇居民基本医疗保险设统筹基金起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，由个人自行承担；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金和个人分别按比例支付；超过最高支付限额以上的医疗费用，由个人自行承担。

（一）起付标准

住院起付标准：成年居民年度内第一次住院的起付标准为：三级定点医疗机构500元，二级定点医疗机构300元，一级定点医疗机构150元，一级以下社区定点卫生服务机构100元；自第二次住院起，住院起付标准为：三级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构150元，一级定点医疗机构100元，一级以下社区定点卫生服务机构50元。未成年居民每次住院的起付标准均为100元。

门诊起付标准：参保居民患有门诊特殊慢性病病种中的一种或以上的，年度内门诊起付标准只累计支付一次。成年居民起付标准为：400元；未成年居民起付标准为：80元。

（二）统筹基金支付比例

起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，住院统筹基金支付的比例为：三级定点医疗机构30%，二级定点医疗机构40%，一级定点医疗机构60%，一级以下社区定点卫生服务机构70%。

特殊慢性病在定点医疗机构诊治，在申请年度内发生的符合慢性病报销范围的医疗费用起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付40%。

（三）统筹基金最高支付限额

在一个自然年度内，统筹基金（含住院、门诊特殊慢性病）支付范围累计最高支付限额成年居民为20000元，未成年居民为30000元。

第三十三条　在城镇居民基本医疗保险有效期内，参保居民在统筹地区外急病住院、因病情需要经批准转院到统筹地区外住院治疗，以及在非定点医疗机构急诊抢救住院所发生的医疗费用，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费，在以上规定基础上，统筹基金支付比例降低10%。报销时应按规定提供相应材料。

第三十四条　参加城镇居民基本医疗保险连续缴费三年以上的，参保人员住院发生的符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，从第五年起，按每增加缴费一年，基本医疗保险基金支付比例增加一个百分点，最多增加比例不超过10%，缴费间断的不能累计。最高支付限额不变。

除此之外，在外地医疗机构或非定点医疗机构就医发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

第三十五条　凡跨年度住院的，其发生的医疗费用按自然年度一年一结。发生的住院医疗费用，自出院之日起3个月内结清，逾期视同放弃享受。

第三十六条　符合计划生育政策，住院分娩纳入住院补偿，顺产一例补助400元；难产或多胞胎按住院费用结算，统筹基金支付低于600元的，按600元支付。

第三十七条　城镇居民门诊补助资金，成年居民按每人每年30元，未成年居民按每人每年20元划入门诊补助帐户。门诊补助资金用于支付参保居民在定点社区卫生服务机构发生的医疗费，可以跨年度结转使用。

第三十八条　在校学生发生无责任人的意外伤害事故，治疗终结后，其门、急诊和住院医疗费用，超过100元以上的部分由基金支付50%，支付限额为每年1000元。其导致伤残的按伤残等级10-1级由基金一次性相应支付400元至4000元；直接导致死亡的，基金一次性支付5000元。

第三十九条　参保居民未按时足额缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费的，从下一年l月1日起自动停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；3月31日以前补足欠费的可恢复享受城镇居民基本医疗保险待遇；逾期仍未缴纳的，视为自动退出城镇居民基本医疗保险，再次参加城镇居民基本医疗保险的，按新参保人员办理手续，等待期为6个月。

第四十条 参保居民年度内按规定缴纳基本医疗保险费后，停止、退出城镇居民基本医疗保险或参保关系转移的，基本医疗保险费不予以退还，同时停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第四十一条 下列范围发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：

（一）在非定点医院住院的；

（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

（三）因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；

（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（五）未经批准转院或在市外就医的；

（六）不符合计划生育政策生育和生育住院的；

（七）医疗保险行政管理部门规定不予支付的项目。



第七章 医疗保险服务管理和费用结算



第四十二条　城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，县（市、区）劳动保障部门确定的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，按已确定的类别，为参保居民提供城镇居民基本医疗保险服务。

第四十三条　县（市、区）医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的违约责任。签订的协议报同级劳动保障行政部门备案。

第四十四条　逐步建立完善社区首诊制和双向转诊的医疗管理制度。除未成年居民外，参保居民患病后，应在社区定点卫生服务机构或一级定点医疗机构初诊，符合条件的转上级定点医疗机构诊治，在上级定点医疗机构治疗恢复、病情相对稳定后，仍需继续治疗的，应转回社区定点卫生服务机构或一级定点医疗机构继续治疗。社区定点卫生服务机构要设立城镇居民健康档案，提高医疗服务质量和水平。

参保居民在社区定点卫生服务机构首诊住院费用与在社区定点卫生服务机构订立了双向转诊协议书的上级医疗机构或专科医疗机构住院的费用累计计算，起付标准和支付比例按上级医疗机构或专科医疗机构规定执行。

第四十五条　城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及支付标准按市规定的城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及《劳动和社会保障部关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）文规定执行。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。

第四十六条　可享受城镇居民基本医疗保险待遇的门诊特殊慢性病种和管理办法由市劳动保障部门制定。门诊特殊慢性病具体确认标准和用药、检查、治疗等范围由市劳动保障部门组织市社会医疗保险专家确定。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。

第四十七条　参保居民应凭玉林市城镇居民基本医疗保险证和IC卡在定点医疗机构就医和结算医疗费用，个人应自行承担的部分，由个人用现金支付；统筹基金应支付的部分，凭城镇居民基本医疗保险证和IC卡记账。

第四十八条　县（市、区）医疗保险经办机构与定点医疗机构结算居民基本医疗保险费用的方式，参照《玉林市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》规定执行。

第四十九条　城镇居民基本医疗保险医疗服务、医疗监督管理，按照市城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。



第八章　管理与监督



第五十条　劳动保障部门对定点医疗机构和参保人员执行城镇居民基本医疗保险规定的情况进行监督检查，查处各种违规行为。

第五十一条　医疗保险经办机构受劳动保障行政部门委托，进行与城镇居民基本医疗保险费征缴及管理有关的调查、监督、检查工作。

第五十二条　定点医疗机构违反城镇居民基本医疗保险管理规定的，县（市、区）医疗保险经办机构根据协议规定，拒付违规资金；情节严重的，终止协议。县（市、区）劳动保障行政部门视情节轻重，责令其限期整改；不整改或整改无效的，暂停或取消定点资格。

第五十三条　参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，医疗保险经办机构不予支付，已经支付的，予以追回，暂停其基本医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十四条　市各级劳动保障行政部门、医疗保险经办机构，劳动保障事务所、劳动保障服务站及其工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保人员合法权益，或者造成城镇居民基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十五条　建立由政府机构代表、参保人代表、社会团体代表、医药服务机构代表等参加的城镇居民基本医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的社会监督。



第九章　附　则



第五十六条　因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医疗费用不列入本办法之内。

第五十七条　本暂行办法由市劳动保障行政部门负责解释。

第五十八条　本办法自颁布之日起施行