柳州市市区城镇最低收入家庭廉租住房管理办法
广西壮族自治区柳州市人民政府
柳州市市区城镇最低收入家庭廉租住房管理办法
2004-12-01
第一章 总则
第一条 为完善我市城镇廉租住房管理制度，保障市区城镇最低收入家庭的基本住房需要，根据国家建设部、财政部、民政部、国土资源部和国家税务总局联合下发的(城镇最低收入家庭廉租住房管理办法) (建设部令第120号)，结合我市实际，制定本办法。
第二条 市区城镇最低收入家庭廉租住房保障方式以发放租赁住房补贴为主，实物配租、租金核减为辅。
本办法所称租赁住房补贴，是指市政府向符合条件的申请对象，在一定时期内发放一定数量的货币补贴，由其自行到市场上租赁住房。
本办法所称实物配租，是指市政府向符合条件的申请对象直接提供住房，在一定时期内由其承租，并按廉租住房租金标准收取租金。
本办法所称租金核减，是指房屋产权单位按照本办法的规定，在一定时期内对已承租直管公有住房和单位公有住房的符合条件的申请对象，不再按原来的公有住房租金标准收取租金，而是按廉租住房租金标准收取租金。
第三条 市建设委员会。(房产局)负责市区城镇最低收入家庭廉租住房管理工作。
各城区政府以及市财政、民政、国土、地税等部门按照本办法的规定，协助做好市区城镇最低收入家庭廉租住房管理的有关工作。
第二章 资金和住房来源
第四条 城镇最低收入家庭廉租住房资金以财政预算安排为主、多渠道筹措，主要包括：
(一)财政预算安排的专项资金；
(二)从住房公积金增值收益中按规定提取廉租住房补充资金；
(三)在直管公有住房出售收入中按30％比例提取的资金；
(四)社会捐赠的资金；
(五)实物配租的廉租住房租金收入；
(六)其他渠道筹集的资金。
第五条 城镇最低收入家庭廉租住房资金由市财政专户储存管理，专项用于租赁住房补贴的发放，廉租住房的购建、维修和物业管理，以及支付管理人员的工资、福利和办公经费等廉租住房管理有关的支出，不得挪作他用。
市财政、审计、监察等部门依职责对城镇最低收入家庭廉租住房资金的筹集÷使用和管理进行监督。
第六条 实物配租的廉租住房来源主要包括：
(一)政府出资购买的廉租住房；
(二)政府出资建设的廉租住房；
(三)腾空的直管公有住房；
(四)社会捐赠的住房；
(五)其他渠道筹集的住房。
第七条 新建廉租住房建设用地以行政划拨方式供应；政府购买、建设廉租住房所涉及的行政事业性收费原则上减半收取；廉租住房的租金收入按规定给予税收优惠。
第八条 廉租住房的购买、建设，由市建设委员会会同市财政局根据财力和急需实物配租家庭的数量，合理确定年度计划，报市政府批准后实施。
实物配租的廉租住房房源以收购普通住房、经济适用房为主，限制集中兴建廉租住房。
第三章 申请与核准
第九条 最低收入居民家庭申请租赁住房补贴、租金核减应符合以下条件：
(一)家庭成员(包括单身)均具有本市市区常住非农业户口并实际居住；家庭成员中至少有一人取得本市常住户口3年(含3年)以上，其他成员户口迁入满1年；家庭成员为两人或两人以上的，家庭成员之间须具有法定的赡养、抚养或扶养关系。
(二)家庭人均收入符合城镇居民最低生活保障标准，并已连续获得民政部门最低生活保障救助12个月以上。
(三)家庭成员自有私房(含与具有法定赡养、抚养或扶养关系的亲属居住者)或承租的公有住房的人均住房建筑面积在8平方米(含8平方米)以下 (承租公有住房的最低收入家庭申请租金核减的除外)。
(四)家庭成员中无下列情形之一：
1．家庭成员中有违反计划生育政策者；
2．家庭成员中有赌博、吸毒等违法行为者。
第十条 符合第九条所列条件，且有下列情形之一的最低收入家庭，可申请廉租住房实物配租：
(一)无法定抚养义务人，或虽有法定抚养义务人，但抚养义务人无劳动能力、无抚养能力、无生活来源的未成年人；
(二)无法定赡养义务人，或虽有法定赡养义务人，但瞻养义务人无劳动能力、无赡养能力、无生活来源的60岁以上的老年人；
(三)享受国家定期抚恤补助的重点优抚对象家庭；
(四)家庭中主要劳动者持有残疾人证书且无劳动能力的特殊困难家庭。
第十一条 租赁住房补贴发放和廉租住房实物配租的分配实行申请、审核、公示、登记、轮侯制度，其程序为：
(一)申请
每年4月、10月为集中受理廉租住房申请时间。
申请人持书面申请报告、身份证、户口簿、婚育证明、居住地居委会或单位出具的住房情况证明、《城市居民最低生活保障金领取证》、《城市居民最低生活保障待遇审批表》(最近一年，如有孤老、烈属、下岗、残疾证明的应同时提交)，向户口所在地的街道办事处提出申请，并如实填写(柳州市城镇最低收人家庭廉租住房申请审批表》，由街道办事处负责入户调查和初审。申请人及有关单位或者个人应当接受调查，如实提供有关情况。
街道办事处在当次受理截止之日起10个工作日内完成调查和初审工作。
(二)审核
申请人户口所在地的城区政府对申请人提交的材料、街道办事处调查情况和初审意见进行复查核实， 3个工作日内完成复核工作，并报市建设委员会审批。市建设委员会在2个工作日内完成审批。
(三)公示、登记
经审批符合廉租住房条件的家庭，由市建设委员会在申请人居住地、《柳州日报》上公示，公示期限为15日。经公示无异议或者异议不成立的，予以登记，并将登记结果公示。
(四)轮侯
已登记备案的申请租赁住房补贴和实物配租的家庭户超过当次拟分配名额的，由市建设委员会通过公开摇号的方式确定当次分配家庭，落选家庭排队轮侯，下次分配时，符合条件的，可优先分配。
在轮侯期间，申请人家庭基本情况发生变化的，申请人户口所在地的街道办事处应当及时向市建设委员会报告；经审核不符合条件的，取消轮侯资格。
在轮候和租赁期间，申请人家庭因人口增加而要求增加廉租住房保障面积的，申请人应重新申请。
第十二条 承租直管公有住房或单位公有住房的最低收入家庭应向辖区房管所或房屋产权单位申请租金核减。
经街道办事处、房管所(或房屋产权单位)审核，并在房屋所在地公示无异议或异议不成立的，报市建设委员会登记备案。
第四章 补贴、核减与安置
第十三条 租赁住房补贴、租金核减的住房使用面积控制标准为：单身家庭为12平方米，两人家庭为人均10平方米，三人家庭为人均8平方米，四人及其以上家庭为人均7平方米。廉租住房申请家庭的私有住房及所承租的公有住房，合并计算予以核减。
实物配租由市建设委员会根据拟分配家庭和可分配住房的情况进行分配，分配标准原则上按单身家庭安排单间或合租、两人和三人家庭安排一房一厅、四人及其以上家庭安排两房一厅。
第十四条 租赁住房补贴按本办法第十三条所规定的住房使用面积控制标准每人每月每平方米8元的标准发放，每户每月租金补贴金额最高不得超过350元，超出部分，由承租人自行承担。
经审批同意租金核减的最{刚女人家庭，住房使用面积在控制标准范围内的，按我市公有住房标准租金的 30％缴纳租金。超出部分，按公有住房租金标准缴纳。
实物配租的廉租住房按我市公有住房标准租金的 30％缴纳租金。
第十五条 经批准获得租赁住房补贴的家庭，应在3个月内承租适当的普通住房，在与房屋出租人达成初步租赁意向后，报市建设委员会审查；经市建设委员会审查同意后，方可与出租人签订廉租住房租赁合同；市建设委员会按本办法第十三条、第十四条规定的标准向该家庭发放租赁住房补贴，并将补贴资金按季直接拨付给出租人，用于冲减房屋租金。
第十六条 经批准给予租金核减的家庭，经公示无异议，由其所承租房屋的产权单位按本办法第十三条、第十四条规定的标准予以租金减免。
第十七条 实物配租实行一次性安置制度。
经批准可配租廉租住房的家庭，必须与市建设委员会签订廉租住房租赁合同后方可入住，承租人应当按照合同约定缴纳租金，并且在承租廉租住房期间应将自有私房或承租的公房交市建设委员会安排实物配租。
申请人家庭拒绝配租安排的，可重新轮候；无特殊正当理由两次拒绝的，取消其廉租住房配租资格。
第十八条 租金核减和实物配租的最低收入家庭，免交住房租赁保证金。
第五章 管理与处罚
第十九条 对享受廉租住房保障的最低收入家庭实行动态管理和年检制度。每年第一季度为年检时间。
第二十条 享受廉租住房保障的最低收入家庭应当在每年1月20日前向所在街道办事处(辖区房管所)如实申报家庭收入、家庭人口及住房变动情况。
街道办事处对其申报情况进行调查核实，并将核查情况报市建设委员会复核。市建设委员会根据复核结果，调整租赁住房补贴或廉租住房。辖区房管所 (或房屋产权单位)经核查后需要调整租金核减的，应报市建设委员会备案。对家庭收入连续一年超出规定收入标准，或因家庭入口减少而自有私房人均住房建筑面积超过8平方米的，取消其廉租住房保障资格，停发租赁住房补贴；实物配租的廉租房承租人要在3个月内退出廉租住房。对家庭收入连续一年超出规定收入标准的，停止租金核减。
退廉租住房的，在腾退期限之内按我市公有住房标准租金计收房租。无正当理由不按期腾退的，责令其退房，并加收公有住房标准租金2至5倍的租金。
第二十一条 最低收入家庭申请廉租住房时违反本办法的规定，不如实申报家庭收入、家庭人口及住房状况的，取消其申请资格；已骗取廉租住房保障的，责令其退还已领取的租赁住房补贴，或者退出廉租住房并补交市场平均租金与廉租房租金的差额，或者补交核减的租金；情节恶劣的，并可处以1000元以下罚款，取消其5年内申请廉租住房的资格。
第二十二条 享受廉租住房保障的承租人有下列行为之一的，由市建设委员会收回其承租的廉租住房，或者停止发放租赁补贴，或者停止租金核减，并可取消其5年内申请廉租住房的资格：
(一)将承租的廉租住房转借、转租的；
(二)擅自将廉租住房的承租人变更为第三人的；
(三)擅自改变房屋用途的；
(四)连续6个月以上未在廉租住房居住的，(因病住院除外)。
第二十三条 廉租住房申请人对市建设委员会的审核、轮候、发放租赁补贴和配租有异议的，可向市人民政府或者自治区建设行政主管部门申诉。
第二十四条 市建设委员会或者其他有关行政管理部门的工作人员，在廉租住房管理工作中利用职务’便利，收受他人财物或者其他好处的，对已批准的廉租住房不依法履行监督管理职责的，或者发现违法行为不予以查处的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附则
第二十五条 本办法自2005年1月1日起施行，《柳州市人民政府关于实施廉租住房制度的通知》 (柳政发[1998]82号)同时停止执行。
卫生部关于印发《慢性丝虫病患者关怀照料工作方案》的通知
卫生部
卫生部关于印发《慢性丝虫病患者关怀照料工作方案》的通知
卫疾控发〔２００７〕６５号
上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州省、自治区、直辖市卫生厅局，中国疾病预防控制中心：
经过５０余年的积极防治，我国丝虫病防治工作取得了巨大成就。到２００６年，１６个丝虫病流行省、自治区、直辖市已全部达到了消除丝虫病标准，彻底阻断了丝虫病的传播。但是目前在原丝虫病流行地区仍然有约４０万慢性丝虫病患者。积极开展对慢性丝虫病患者的关怀照料，帮助他们减轻疾病的痛苦，提高生活质量，是世界卫生组织一贯倡导的策略，也是坚持以人为本，构建和谐社会的需要。为使这项工作能科学、规范地进行，经征求各有关省、自治区、直辖市意见，我部组织制定了《慢性丝虫病患者关怀照料工作方案》，现印发给你们，请结合本省实际，参照执行。
二○○七年二月十四日
附件 ：
慢性丝虫病患者关怀照料工作方案
丝虫病是严重危害人类健康的寄生虫病，是世界上第二位致残性疾病。经过50余年的积极防治，我国丝虫病防治工作取得了巨大成就，到2006年，16个丝虫病流行省、自治区、直辖市已全部达到了消除丝虫病标准，从而彻底阻断了丝虫病的传播。但目前在原丝虫病流行地区仍然有约40万慢性丝虫病患者，反复发作的淋巴系统急性炎症、乳糜尿以及肢体、外生殖器等进行性发展的象皮肿、阴囊鞘膜积液等丝虫病症状、体征，给患者在生理上和心理上带来极大的痛苦。积极开展对慢性丝虫病患者的关怀照料，帮助他们减轻疾病的痛苦，提高生活质量，既是世界卫生组织一贯倡导的策略，也是我国消除丝虫病后的主要工作之一，是坚持以人为本和构建和谐社会的需要。为使这项工作能科学、规范地进行，特制定本方案。
一、目的
摸清原丝虫病流行省、自治区、直辖市慢性丝虫病患者数量及分布情况。通过在社区和基层防保机构设置慢性丝虫病患者照料点，开展健康教育，指导慢性丝虫病患者实施自我照料，以达到缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量的目的。
二、工作指标
（一）到2010年，基本摸清原丝虫病流行省、自治区、直辖市慢性丝虫病患者数量及分布情况。
（二）到2010年，80％以上的原中、高度流行县在病人相对集中的乡镇设立慢性丝虫病患者关怀照料点。
三、内容和方法
(一) 调查建档。
各地应结合本地工作实际，有计划地组织开展慢性丝虫病患者摸底调查，并为每个慢性丝虫病患者建立个人病情管理档案，实施动态管理。
(二) 设置慢性丝虫病患者照料点。
各地应根据慢性丝虫病患者的数量和分布情况，在患者相对集中、基层防保网络健全并运转良好的社区卫生服务中心或乡镇卫生院（以下简称社区卫生服务机构）设立照料点，为慢性丝虫病患者提供自我照料方法指导和健康咨询等服务。
(三) 开展健康教育。
采用张贴宣传画、分发宣传资料和举办保健知识讲座等多种形式，普及慢性丝虫病患者自我照料和家庭护理知识，并结合病人就诊和定期随访，进行面对面的健康教育，提高患者的自我保健能力。
(四) 资料收集管理。
及时做好相关报表和工作资料的收集、整理、归档，并逐级汇总上报。
四、组织实施
(一) 卫生行政部门。
卫生部负责全国慢性丝虫病患者关怀照料工作的组织领导和方案制订。地方各级卫生行政部门负责本辖区慢性丝虫病患者关怀照料工作的组织实施，积极协调各有关部门安排落实所需工作经费，对部分生活贫困、丧失劳动能力的慢性丝虫病患者就诊和治疗费用予以适当减免，保证工作的顺利开展。
(二) 各级疾病预防控制机构。
专业技术骨干的培训1. 中国疾病预防控制中心负责对全国慢性丝虫病患者关怀照料工作的技术指导、对省级疾病预防控制机构专业技术骨干的培训及相关健康教育材料的设计和制作。
2. 省、市级疾病预防控制机构根据本方案要求，结合本地区实际情况，编制具体实施方案；负责本辖区内慢性丝虫病患者照料点的设置和技术指导；对县级疾控机构和社区卫生服务机构的专业技术人员开展培训及健康教育材料的制作；负责收集和汇总县级疾控机构上报的工作资料。
3. 县级疾病预防控制机构在上级疾病预防控制机构的指导下，开展慢性丝虫病患者关怀照料工作；负责对社区卫生服务机构人员进行培训和技术指导；负责本县（市、区）慢性丝虫病患者关怀照料工作资料的收集、汇总和上报。
4. 设立慢性丝虫病患者照料点的社区卫生服务机构在上级卫生行政部门的领导和疾病预防控制机构的指导下，承担慢性丝虫病患者关怀和照料的具体工作；为慢性丝虫病患者提供自我照料方法指导、健康咨询和定期随访等服务；开展经常性健康教育；建立慢性丝虫病患者病情管理档案。
五、质量控制
(一) 各级卫生行政部门要加强对慢性丝虫病患者关怀照料工作的领导，建立健全慢性丝虫病患者病情资料管理、病人随访等相关工作制度，定期或不定期的检查督导本辖区内开展慢性丝虫病患者关怀照料工作情况，要做到有计划，有检查，有落实。
(二) 各级疾病预防控制机构要有专人负责管理、协调慢性丝虫病患者关怀照料工作，定期或不定期的组织开展关怀照料工作质量现场评价，审核汇总慢性丝虫病患者病情资料管理相关资料数据，并于每年1月底前将慢性丝虫病患者统计表（附件3表1）逐级汇总上报中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。
附件：1.慢性丝虫病患者照料方法
2.淋巴水肿分期方法
3.表1．慢性丝虫病患者统计表
表2. 慢性丝虫病患者登记表
表3. 慢性丝虫病患者个案调查表
表4. 淋巴水肿病人随访登记表
表5. 乳糜尿病人随访登记表
附件1：
慢性丝虫病患者照料方法
一、淋巴水肿/象皮肿患者的自我照料方法
世界卫生组织（WHO）推荐的淋巴水肿处理基本方法是：清洗、防止和消除皮肤破损和感染、抬高患肢、锻炼和穿鞋。
1.清洗：用室温的清洁水和肥皂自上而下清洗患肢，清除污垢和细菌。在皱褶深处，要用纱布条，深入患处反复擦洗，每天清洗1次以上。洗后用水反复冲洗干净。通过清洗能除去大部分细菌，有助于防止皮肤感染，预防和减少急性炎症发作。注意，不宜用热水；要避免损伤皮肤；保持患肢干燥，清洗后一定要轻轻擦干、吸干或吹干。
2.皮肤破损的处理：可以使用高锰酸钾溶液（浓度为100mg/L）局部浸、敷，破损处涂抹抗细菌或真菌的药膏。
3.抬高患肢：抬高肢体可以减少液体在下肢的积聚，有利于淋巴液回流。坐姿时，将脚抬高至与臀部齐平的高度，重症病人如果感到不舒服，可让病人抬高至感觉舒服的高度；睡姿时，在放脚一端的床垫下放置一枕头（或砖块），或垫高放脚一端的床头。
4.锻炼：适当的锻炼有助于患肢液体回流，减轻肿胀。要鼓励病人多锻炼，以不感到疲劳为宜。较严重的淋巴水肿病人锻炼较困难，应将锻炼方法教给病人家属，帮助病人锻炼。站立时做踮脚活动，坐或睡姿时做足部旋转活动或脚尖的伸屈活动，以及散步。
5.穿鞋：鞋可以保护脚免受损伤。应穿宽松的鞋，避免脚潮湿。
6.绷带绑扎：在有条件的情况下，可以使用弹性绷带。使用绷带绑扎可暂时性消除肿胀，但可引起局部皮肤发热、痒感或不舒适，且不利于锻炼。如使用绷带，应早起绑上，夜间松开，同时保持绷带清洁。
二、乳糜尿患者的自我照料方法
1.长期坚持严格的低脂肪、适量高蛋白饮食。水果、蔬菜、瘦肉、蛋清和豆制品等是适宜的食品，避免饮酒。
2.坚持每天大量饮水。
3.注意休息，避免劳累，发作期间应卧床休息。
4.不要负重和干重体力活。
5.避免剧烈运动；尽量避免爬楼梯或登高，难以避免时步伐要小，速度要慢。
三、淋巴管/结炎急性发作的处理
出现急性淋巴管/结炎发作的病人，应及时就医治疗，由医务人员进行对症处理。
附件2:
淋巴水肿分期方法
按照WHO推荐淋巴水肿分期方法，将肢体淋巴水肿分为Ⅶ期。
Ⅰ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后可消退，极少发生急性细菌感染或少有难闻的气味。
Ⅱ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，偶然有急性细菌感染、皮肤破损或有轻度臭味。
Ⅲ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，肿胀的皮肤上有一个或多个皮肤皱褶，偶然有急性细菌感染，常有皮肤破损和明显的臭味。
Ⅳ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有瘤状突出物。肿胀的皮肤上有凹凸不平的硬结或瘤状结节，部分病人偶然有急性细菌感染，常有皮肤破损和臭味。
Ⅴ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有皮肤深皱褶。偶然或经常发生急性细菌感染，大多数病人在脚趾或皮肤深皱褶间有皮肤破损和臭味。肿胀可扩展到膝以上。
Ⅵ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有苔藓样足。在足（特别是脚趾）有许多很小、集聚成片的长形或圆形结节，形成苔藓样表现，称为苔藓样足。有急性细菌感染，几乎所有的病人在脚趾间有皮肤破损和臭味，常伴有皮肤裂口。
Ⅶ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴随病人生活自理障碍，经常有急性细菌感染，巨大的下肢或上肢皮肤深皱褶，在深皱褶内和脚趾间有持续的皮肤破损和明显臭味。大多数病人的肿胀可扩展到膝以上。此期的病人不能独立进行日常活动。
Ⅴ期-Ⅶ期淋巴水肿俗称象皮肿。
附件3：
表1 省慢性丝虫病患者统计表
年 月 日
地区（县、乡、村）
上年累计已建档慢性丝虫病患者人数
当年新建档慢性丝虫病患者人数
累计建档慢性丝虫病患者人数
象皮肿
乳糜尿
鞘膜
积液
淋巴管（结）炎
象皮肿
乳糜尿
鞘膜
积液
淋巴管（结）炎
象皮肿
乳糜尿
鞘膜
积液
淋巴管（结）炎
注：每年1月底前将此表汇总后报中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。
表2 慢性丝虫病患者登记表
县（市） 乡（镇） 村 组 编号 □□□□
编号
姓名
性别
年龄
症状体征
末次检出微丝蚴年份
备注
象皮肿
乳糜尿
鞘膜
积液
淋巴管（结）炎
调查人 调查日期 年 月 日
表3 慢性丝虫病患者个案调查表
编号：□□□□□□
一.一般情况：
1.姓名：
2.性别：男=1，女=2； □
3.出生年月： 年 月
4.住址： 省 市 县（市、区） 乡（镇） 村 自然村（组）
5.职业：工人=1,农民=2,干部=3,经商=4,其它=5 □
6.电话：
7.邮编：
二.既往微丝蚴检查情况: 未查过=0，查过=1，记不清=2 □
1.血检日期: 年 月
2.检查结果: 阴性=0，阳性=1，记不清=2 □
3.乙胺嗪治疗：无=0, 有=1, 不清楚=2 □
三.淋巴管/结炎发作情况： 无=0， 有=1 □
1.首次发作时间： 年
2.最近发作时间： 年 月
3.年平均发作次数： 次
4.平均病程天数： 天
5.发作季节：春季=1，夏季=2，秋季=3，冬季=4 □□□□
6.发作部位：腹股沟和下肢=1，腋下和上肢=2 □□
7.发作特点： 离心性=1，向心性=2 □
8.丹毒样皮炎：无=0，有=1 □
9.高热寒战史：无=0，有=1 □
四. 淋巴水肿/象皮肿：无=0， 有=1 □
1.部位：上肢： 左=1，右=2，双侧=3 □
下肢： 左=1，右=2，双侧=3 □
其它: 乳房=1,外生殖器=2 □
2.分期：（七期法） 左□期，右□期
3.下肢腿围测量： 左 ， ， ， ， cm
右 ， ， ， ， cm
4.凹陷性水肿：无=0，有=1 □
5.溃疡： 无=0， 有=1 □
6.皮肤： 光滑=1，粗糙=2，苔鲜样=3 □
7.皮肤增厚： 无=0， 有=1 □
8.皮肤皱褶： 无=0， 有=1 □
9.患肢畸形： 无=0， 有=1 □
10.功能障碍： 无=0，有=1 □
五.乳 糜 尿： 无=0， 有=1 □
1.首次发作时间： 年
2.最近发作时间： 年 月
3.年发作频率： 次
4.发作最长持续时间（天）： □□□
5.发作诱因： 劳累=1，高脂餐=2 □
6.发作特点： 有一定规律间歇发作=1，不定期发作=2 □
7.尿液外观： 米汤样=1，粉红色=2，淡血色=3 □
8.排尿困难： 无=0， 有=1 □
9.乳糜试验： 阳性=1，阴性=2 □
10.治疗情况： 海群生=1，中草药=2，手术=3，其他=4，未治=5 □
六.鞘膜积液： 无=0， 有=1 □
1.最早发现时间： 年 月
2.部位：左=1， 右=2，双侧=3 □
3.鞘膜积液大小： 长度 cm 周径 cm
4.压痛： 无=0， 有=1 □
5.透光试验： 阴性=0 阳性=1 □
调查人： 调查时间： 年 月 日
表4 淋巴水肿病人随访记录表
县（市） 乡（镇） 村 组 编号 □□□□
姓名：
性别：男=1，女=2 □
年龄：
随访时间： 年 月 日
一.一般情况：
1. 血压： mmHg
2. 脉搏： 次/分
3. 体温： ℃
二.患肢情况：
1. 皮肤粗糙： 否=0，是=1 □
2. 皮肤苔藓样变：无=0， 有=1 □
3. 凹陷性水肿：无=0， 有=1 □
4. 溃疡：无=0， 有=1 □
5. 患肢畸形：无=0， 有=1 □
6. 淋巴管/结炎发作：无=0， 有=1 □
6.1 最近发作时间： 年 月 日
6.2部位：（左下肢=1，右下肢=2） □
6.3特点：（离心性=1，向心性=2） □
6.4高热寒战：无=0，有=1 □
三.自我照料情况：
1. 每天卫生清洗：无=0， 有=1 □
2. 药物霜剂防治感染：无=0， 有=1 □
3. 患肢抬高：无=0， 有=1 □
4. 适当患肢锻炼：无=0， 有=1 □
随访者签名：
随访日期： 年 月 日
表5 乳糜尿病人随访记录表
县（市） 乡（镇） 村 组 编号 □□□□
姓名：
性别：男=1 女=2 □
年龄：
随访时间： 年 月 日
一.一般情况：
1. 血压： mmHg
2. 脉搏： 次/分
3. 体温： ℃
二.患者发病情况
1. 3年内有无发作：无=0， 有=1 □
2. 发作特点： 有一定规律间歇发作=1 不定期发作=2 □
3. 发作持续时间：一周=1 一个月=2 半年以上=3 □
4. 最近发作时间 年__月__日
5. 发作诱因： 劳累=1 高脂餐=2 其他=3 □□□
6. 尿液外观： 米汤样=1 粉红色=2 淡血色=3 □□□
7. 排尿困难： 有=1 无=2 □
8. 乳糜试验：阴性=0，阳性=1 □
9. 治疗情况： 海群生=1 中草药=2 其他=3 未治=4 □□□□
三.自我照料情况：
1. 低脂高蛋白饮食：无=0， 有=1 □
2. 每日饮水量：
200ml以下=1 200ml-500ml=2 500ml-1000ml=3 1000ml以上=4 □
3. 劳作情况：一般=1 疲劳=2 过度疲劳=3 □
4. 登高和剧烈运动：无=0， 有=1 □
随访者签名：
随访日期： 年 月 日